rybelsus online kopen |
Een gewenste streefwaarde is bijvoorbeeld 6,5 procent. Het gemiddelde lichaamsgewicht van de patiënten was 93,7 kilogram en de gemiddelde leeftijd was 56,6 jaar. Elke medicamenteuze therapie voor type 2-diabetes is gericht op het bereiken van een voldoende verlaging van de bloedsuikerspiegel en, indien mogelijk, op het stimuleren van gewichtsverlies. Stoffen als semaglutide (GLP-1-receptoragonist) zijn sinds een aantal jaren nieuwe effectieve medicijnen. Hier begint het verhaal met Tirzepatide. Het combineert de effecten van twee boodschappersubstanties die cruciaal zijn voor de controle van de bloedsuikerspiegel in het lichaam: glucagon-like peptide-1 (GLP-1) en het glucose-afhankelijke insulinotrope polypeptide (GIP). GLP-1 wordt na het eten in de darm uitgescheiden en zorgt ervoor dat de bètacellen in de pancreas insuline afgeven. Semaglutide werkt op precies deze manier door zich te binden aan de GLP-1-receptor. Tirzepatide heeft echter ook het werkingsmechanisme van GIP. Het polypeptide is een hormoon dat de effecten van GLP-1 kan aanvullen. Een bijkomend effect is de vraag naar gewichtsverlies, ook door een hoger energieverbruik. In de studie waren de resultaten van een directe vergelijking van tirzepatide en semaglutide duidelijk: onder behandeling met semaglutide daalde de HbA1c-waarde met 1,86 procentpunt (van 8,28 procent als gemiddelde waarde). Bij tirzepatide lag de verlaging afhankelijk van de dosering tussen 2,01 en 2,3 procentpunt en was daarmee statistisch significant groter. Het verlagen van de bloedsuikerbelasting van de rode bloedcellen tot een dergelijk niveau is zeer relevant. Het nieuwe medicijn draagt ook veel meer bij aan het gewichtsverlies van de patiënt: afhankelijk van de dosering van tirzepatide daalde het lichaamsgewicht binnen 40 weken met 1,9 kg tot 5,5 kg meer dan bij behandeling met semaglutide. Daarna volgt een internationale studie die enkele dagen geleden (6 augustus) online is gepubliceerd in het vakblad 'Lancet'. Er waren 122 klinieken in 13 landen bij betrokken. De Weense diabetoloog Bernhard Ludvik (Klinik Landstrasse/Karl Landsteiner Instituut voor Obesitas en Metabole Ziekten) verschijnt ook als auteur. Aan het onderzoek namen 1.444 type 2 diabetici met een BMI boven de 25 (gemiddeld 94,3 kilogram) en een gemiddelde HbA1c-waarde van 8,17 procent deel. Patiënten werden onderbehandeld met alleen metformine of in combinatie met een ander nieuw bloedsuikerverlagend geneesmiddel (SGLT-2-remmer). Het alternatief was om aanvullende insulinetherapie te starten (eenmaal per dag geïnjecteerd tot een nuchtere bloedsuikerspiegel lager is dan 90 milligram per deciliter bloed) of 5, 10 of 15 milligram tirzepatide eenmaal per week. Het aantal patiënten in elk van de vier groepen bedroeg ongeveer 360. Na 52 weken bleek tirzepatide effectiever te zijn dan insuline (min 1,34 procentpunt). Een HbA1c-waarde van minder dan zeven procent werd bereikt bij 82 tot 93 procent van de behandelden en bij 61 procent bij insulinetherapie. De ontwikkeling van het lichaamsgewicht in deze klinische studie was bijzonder opmerkelijk: tijdens de behandeling met tirzepatide verloren de patiënten tussen de 7,5 en 12,9 kilogram, afhankelijk van de gebruikte dosis. Daarentegen kwamen de patiënten in de vergelijkingsgroep met insulinetherapie gemiddeld 2,3 kilogram aan lichaamsgewicht aan. Gewichtstoename is al tientallen jaren een probleem in verband met insulinetherapie voor diabetes.